Ex Egloos Zn : 호모 인시피엔스

내가 직접 말하지만(정확히는 키보드로 두드리는 것이지만) 난 약사다. 잠시 회사를 다니기도 햇엇지만 수많은 대한민국의 젊은 약사들이 그렇듯이 약국을 전전하며 일하는 평범한 약사 한명에 불과하다.

사람들이 보는 약사는 솔직히 나도 잘 모르겠다. 단지 다른 직업보다 안정적이고 수입도 높은 편이라는 이유 하나만으로 여약사는 최고며느리감이라고 하는 사람도 있지만 글세. 예전엔 약사는 사람들이 단지 약장수로 비하했던 때도 있었고 그런 인식이 갑자기 바뀌엇다고 생각하진 않는다. 내가 졸업하던 해는 의약분업이 시행된 해였고 그래서 난 의약분업 이전의 약업계의 분위기라던가 약사에 대한 사람들의 인식을 잘 모르겠다. 내가 학교를 다니기 이전에는 한의학쪽으로 갈등이 잇었고 의약분업 초반에는 의사들과 갈등이 잇었고 그래서 나한테는 우리나라에서 약학이란 이리치이고 저리치이는 참으로 모호한 위치를 가진 학문이라는 생각밖에 들지 않으니까.

잡설이 길었다. 원래 내가 애기하려던 것은 이게 아닌데. 의사든 한의사든 약사든간에 이들 직업이 타 직업에 비해 안정적으로 (반드시) 고소득을 (얻는다고 하긴 힘들지만 여튼) 유지하는 이유 중에 하나는 '사람'을 대하기 때문이다. 애시당초 사회라는 것 자체가 인간이 움직이는 것이고 고로 돈을 벌고 싶으면 사람을 대하는 직업을 선택하면 된다.

그리고 하나 더 더붙이지만 이 사람을 대한다는 것에 제일 어려운 일이다.

난 약사이기 때문에 불가피하게 사람을 대할 수 밖에 없다. 그리고 그 사람들이란게 정상적인 사람이 아니라 어딘가 아파서 오는 사람들이 대부분이다. 어디가 아프면 그 아픈 부위에 따라 약사한테 약을 받고 돈을 지불하면 된다고 사람들은 단순하게 생각하는 모양인데 불행히도 이게 그리 간단하지가 않다.

약 자체에 대해서라면 학교에서 배우긴 한다. 그런데 약만 알지 그 약을 사람한테 어떻게 적용되서 어떤 반응이 일어나는지에 대한 것 즉 임상부분에선 우리나라 약학교육에서는 대단히 취약한 편이다. 물론 요즘 커리큘럼에 임상부분을 늘이는 학교들이 늘어나고 있지만 그래도 그 시간은 턱없이 부족하다. 하나 더 덧붙이지만 이 임상을 배운 교수들은 미국에서 교육을 받고 미국의 시스템을 우리나라에 적용하고 싶어 하는 모양인데 만약 우리나라 형편에 그랫다가는 국가에산의 상당부분을 의료비로 지출해야 하는 사태가 벌어질지도 모른다. 미국의 의료시스템은 이상적이긴 하지만 엄청난 고비용을 요구하고 지금처럼 경제가 어려운 때에 서민들까지 그 혜택을 돌아가게 한다는 것은 대단히 힘든 일이다. 그러면 한국형편에 맞는 임상시스템을 개발해야 하는데 그게 잘 안된다는 것. 그리고 이런 의료시스템은 병원위주로 구성된 것이고 약국에서의 임상교육부분은 대강 하고 넘어간다. 아주 까놓고 말하면 애시당초 4년내에 다 배울수 있는 것들이 아닌데 무리하게 배우다보니 피터지게 공부를 하고도 그닥 검증되지 않는 약사들이 무더기로 배출되는 것이 우리나라 약대의 현실이다.

이제 약대도 6년제가 된다. 하지만 더 늘어난 2년간의 교육기간중에 임상부분이 얼마나 들어갈지 솔직히 의문이다. 그 임상부분이 과연 우리나라 현실을 얼만 반영한 것인지도 의심스럽고. 미국에서 배운 교수들이 미국의 시스템만을 이상시하며 그 시스템을 따라가야 한다고 주장한다해도 말이다 이 사회가 그 시스템을 받아들일 수 있는 환경이 되어 잇지 않으니 우리나라 사회에 적절한 시스템을 개발해서 어떻게든 약사들의 질을 개선할 생각을 해야 하는데 내가 보기엔 그런 교수들이 별로 없는 것 같다.

병원은 진료분야별로 과가 나뉘어져 있어서 의사는 그 부분에 대해 전문적인 지식이나 기술을 습득하면 된다. 물론 그것 자체만으로도 그리 쉬운 일은 아니겠지만 의사라는 직업은 좁고(하지만 넓으면 더 좋다) 깊게 들어가도 된다. 근데 약사는 그렇지가 못하다. 약국에 오는 환자들은 어떤 과에서 어떤 처방전을 가져올지 모르며 의사와의 짧은 상담시간에 불만을 가진 환자들은 약사한테 추가로 설명을 요구하기까지 한다(물론 어떤 설명을 요구하는지는 예상할 수 없다). 동생이 한 교수가 '약사는 넓고 얇게 알면 된다'라고 했다는데 괜히 그런 말이 나온게 아니다. 넓고 깊게 알면 좋겠지만 그건 평생 공부해도 불가능한 일이니 환자들한테 적절한 서비스를 제공할 정도로 공부를 하는 것도 사실 벅차다. 저 넓고 얇다는게 우습게 보일지 모르는데 실은 엄청난 일이다.

내가 아는 약품은 대강 천개 정도 된다. 이 천개의 품목에 대해 깊이 파고 알고 있으면 좋겠다만 실상은 이 품목에 대해 대강으로밖에 알지 못하고 그것만으로도 벅차다. 이 천개의 약품 품목에 대해 대강 아는 것보다 더 중요한 것은 그걸 사람한테 어떻게 응용되는지 이해하고 환자들한테 그걸 잘 복약지도하고 상담하는 것이고 그것만으로도 상당한 실력을 지닌 것으로 보인다.(그리고 실제 그정도 실력을 갖추는 것도 장담컨데 절대 쉬운 일이 아니다)

사람을 대한다는 것은 사람을 이해하고 있어야 한다는 것도 된다. 약사는 아픈 사람을 대하기 때문에 그 아픔에 대해 어느정도 스스로한테 대입해볼줄 알아야 한다. 그런데 남의 심정을 안다는 것은 비슷한 경험을 하지 않는 이상 이해하기 힘든 성질의 것이며 불특정 다수의 환자들의 고통을 이해한다는 것은 당연히 불가능하다(이것은 우리나라에서 가장 유능한 의사라도 불가능하다고 본다). 이럴때 발휘해야 하는 것이 상상력이다. 약학지식을 기반으로 해서 환자들이 어떤 걸로 고통받고 그 고통을 해소하기 위해 어떤 약을 써야 하는지 혹은 썼는지 그리고 쓴 후에 어떤 반응이 일어날 지에 대해 머리아프게 생각을 해야 하는 직업이 바로 약사라고 생각한다. 환자가 무슨 일로 고통을 받고 잇을때 그 고통을 해소하는 방법을 어느정도 알 고 있고 자신의 직능 이상의 일이라고 생각하면 자신의 한계를 분명히 밝히고 의사한테 진찰을 받아보라고 충고할 줄 아는 현명함도 겸비해야 하고. 뭔가 한다면 무한히 배울 수 있는 직업이지만 아무것도 하지 않고 학교에서 배운 알량한 지식선에서 멈춰버린다면 순식간에 사람들의 손가락질 받는 그런 직업이기도 한게 약사인 것 같다(적어도 우리나라에선 말이다. 딴나라는 잘 모르겠다)

예전 약국은 '1약사 1약국'으로 법으로 지정이 되어 잇엇지만 요즘 약국들은 대형화되가는 추세에 이제 법인도 가능하다. 그래서 그런지 다른 회사도 다르지 않겟지만 약국내 직원들간의 갈등도 상당하다. 오늘 직원들이랑 같이 저녁먹으면서 한 직원이 다른 약사에 대한 불만을 토로하는 걸 보니 저런 생각이 들더라. 환자와의 갈등이 외부적이라고 하면 직장내 갈등은 내부적이라고. 단순히 약학지식만 알고 있는게 아니라 약학지식과 임상도 겸비하면서 인간관계를 잘 조율할 줄 아는 약사야말로 진짜 인재가 아닌가라고. 그리고 불행한 일이지만 현 교육시스템상 약국서 정말로 필요로 하는 인재를 제대로 키워내지 못한다. 다들 졸업하고 사회에 무방비하게 내팽개쳐 있다가 나름 요령을 터득하는 식이지.

나만 잘하면 되는 일이면 좋겠는데 내가 아무리 잘할려고 해도 주변사람이 못따라와 주면 참 힘들다. 기독교에서 말한는 것처럼 인간이 인간을 구원해 주는 것은 바라지도 않는다. 내가 보기엔 모든 문제는 인간한테서 나오고 있는데 무슨 인간이 인간을 구원하냐? 그 인간간의 갈등이 어느 선을 넘지만 않도록 조율할 수 있기만 해도 좋겟다. 문제는 역시 그게 제일 어려운 일이라는 거지.

역시 사람이 제일 문제다. 잘만 하면 최고의 일을 할 수 있는 것이지만 잘못하면 다 망쳐놓을 수도 있는게 인간. 가장 다루기 힘든 자원이야말로 인간. 그리고 가장 관리하기 힘들고 예측하기 어려운 것이 인간.

결론은 인간관계가 가장 피곤하다는 것이겠지. 헤유.